在血脂检测中，载脂蛋白 A（ApoA）和载脂蛋白 B（ApoB）常被称为 “双星”，它们对于评估心血管疾病风险具有重要意义。
ApoA和ApoB是载脂蛋白家族中的两名成员，简单来说，它们是脂质运输系统中的“搬运工”，负责将脂肪和胆固醇运送到身体需要的地方。
ApoA主要包括 ApoA - Ⅰ 和 ApoA - Ⅱ 等，其中 ApoA - Ⅰ 是高密度脂蛋白（HDL）的主要载脂蛋白。它通过其特殊的氨基酸序列和空间结构，与磷脂、胆固醇等脂质结合，形成 HDL 颗粒。ApoA - Ⅰ 能激活卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT），促进胆固醇的酯化，加速胆固醇的逆向转运，即将外周组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢，从而降低血浆胆固醇水平，对心血管系统起到保护作用。
ApoA - Ⅱ 在 HDL 中含量仅次于 ApoA - Ⅰ，它可能通过调节 LCAT 活性和影响 HDL 的代谢，在脂质代谢中发挥辅助作用。
ApoB主要有 ApoB - 100 和 ApoB - 48 两种形式。ApoB - 100 是低密度脂蛋白（LDL）的主要载脂蛋白，它由肝脏合成，其分子结构能够与 LDL 中的脂质成分紧密结合，形成 LDL 颗粒。ApoB - 100 是 LDL 发挥生理功能的关键成分，它能识别并结合细胞表面的 LDL 受体，介导 LDL 进入细胞内，为细胞提供胆固醇等脂质。然而，如果 LDL 代谢异常，过多的 LDL 会携带胆固醇沉积在血管壁，促进动脉粥样硬化的发生发展。
ApoB - 48 由小肠合成，是乳糜微粒的主要载脂蛋白，主要参与外源性脂质（即从食物中摄取的脂质）的运输和代谢。
ApoA和ApoB的重要性
ApoA和ApoB在维持血脂平衡方面起着至关重要的作用，二者的比例对于心血管健康尤为关键。
ApoA被视为“清道夫”，其功能是通过高密度脂蛋白进行反向胆固醇转运，将胆固醇从动脉壁及其他外周组织转移到肝脏，并最终通过代谢过程将其排出体外。因此，ApoA水平的升高通常意味着心血管疾病的风险降低。
在另一方面，ApoB则扮演“快递员”的角色，负责将胆固醇从肝脏运输到全身的其他组织。然而，当ApoB的水平过高时，胆固醇可能会在动脉壁上聚集，形成动脉粥样硬化斑块，这也是心血管疾病的一个独立危险因素。
ApoB/ApoA的比值就像是一盏心血管健康的指示灯。虽然单独监测ApoA或ApoB的水平至关重要，但更为关键的是它们之间的相对比例——即ApoB/ApoA比值。这一比值能够更准确地反映出心血管疾病的风险。较低的ApoB/ApoA比值通常意味着ApoA水平较高，表明血脂代谢良好，从而降低了心血管疾病的风险。而较高的ApoB/ApoA比值则提示ApoB水平上升，增加了胆固醇在动脉壁上的堆积，进而提升心血管疾病的风险。因此，合理控制ApoA和ApoB的平衡对于维护心血管健康显得尤为重要。
ApoA和ApoB与常见疾病的关系
1. 动脉粥样硬化：ApoB水平升高是动脉粥样硬化的主要驱动因素，而ApoA则通过清除胆固醇起到保护作用。
2. 冠心病：高ApoB/ApoA比值是冠心病的重要风险预测指标。
3.综合征：代谢综合征患者往往伴随ApoB水平升高和ApoA水平降低。